组织链扎根 医保线融通 民生事暖心

 夏县医疗保障局聚力党建引领示范区建设的实践探索

2026年自县委部署“把党组织建在业务上”工作以来，夏县医疗保障局党支部坚持党建统领，紧扣党建引领示范区建设，突出政治属性和民生属性，推动党建与业务深度融合，创新融合路径、健全运行机制、重构工作体系，推动党建工作从“围绕中心”向融入中心、嵌入业务、引领发展深化，从“组织覆盖”向有效覆盖、功能提升、作用凸显转变，以高质量党建引领医保事业高质量发展。现将总体思路、主要做法、成效及下一步计划汇报如下：

一、四级联动强引领，组织触角到末梢

总体思路：坚持以“把党组织建在业务上”为核心抓手，紧扣思想铸魂、政策宣传、业务攻坚三大主线，构建“党组统揽、支部主抓、党小组牵引、微组织落地”四级联动党建工作体系，推动组织触角直达基层末梢、融入医保全链条。

以党建引领为统领，打破科室壁垒、整合资源力量，健全四级联动、闭环落实机制。党组把方向、管大局、保落实，统筹全局党建与业务一体推进；党支部牵头抓总、细化举措，确保各项任务落地见效；党小组精准嵌入理论学习、宣传服务、专项整治、业务攻坚等关键环节，实现“业务推进到哪里，党小组就跟进到哪里”；微组织扎根经办服务、民生保障、基金监管一线场景，把党建触角延伸至业务末梢、贴近群众身边。

通过四级联动、层层发力，推动党建与医保业务从“物理叠加”向“化学融合”转变，切实做到组织全覆盖、功能全发挥、服务全到位。

二、三三融合固堡垒，一线赋能担使命

（一） 建强三大功能党小组，深耕一线示范领航

1.理论学习党小组：以学铸魂强根基

坚持以政治理论和业务能力双提升为抓手，严格落实“第一议题”制度，常态化抓实政治理论学习和党风廉政教育，系统研学医保政策法规、行业规范和业务实操。累计组织集中学习10次、专题研讨4次、专题党课1次，党员参学覆盖率达100%。持续建强干部队伍，健全落实轮岗交流工作机制，先后轮岗交流中层干部6人、调整一般工作人员7人，进一步优化干部队伍年龄结构与岗位配置，着力锻造政治过硬、业务精湛、作风优良、忠诚担当的医保干部铁军。

2.文体宣传党小组：多维宣讲聚合力

组建骨干宣传小分队，构建线上线下一体化、全域覆盖的医保政策宣传矩阵。线上制作医保政策短视频12条，通过公众号推送政策信息16条，依托基层微信群广泛传播；线下深入开展医保政策“六进”活动，投放宣传条幅、海报、手册及实用宣传品，实现乡镇、社区、定点医药机构全覆盖。聚焦老年人、残疾人等特殊群体，精准开展“敲门服务”，推动实现从“人找政策”向“政策找人”转变。同时，积极组织爬山、插花等文体团建活动，丰富干部职工文化生活，进一步凝聚团队合力，不断提升党组织向心力、凝聚力和执行力。

3.集中整治及业务发展党小组：攻坚破难促规范

聚焦医保基金管理突出问题专项整治，坚持党建引领、一线攻坚，把党小组建在整治前沿、嵌在主业一线，同步成立工作专班，由党小组牵头统筹、抓总落实，全面推进全覆盖核查、闭环式整改，以专项整治促规范、建机制、堵漏洞，切实守牢医保基金安全底线。相关做法得到省集中整治督导组充分肯定，被评价为：站位高、行动早、主动性强、工作落点实。截至目前，累计召开全县部署推进会、八部门联席会、机关专班会等各类会议8次，排查整改问题56个，解决群众急难愁盼100件，健全完善制度机制5项，专项整治取得扎实成效。

（二）做实三大一线微组织，伸触角赋能基层

1.经办服务微组织：闭环经办保兜底

建立“信息比对—预警提醒—主动服务”闭环机制，精准落实困难群众参保缴费、待遇享受政策，打通服务群众“最后一公里”。目前，共为特殊人群提供医疗救助6010人次，其中一站式救助1610人次，手工救助71人次，累计支付医疗救助金额150.8万元，有效缓解了困难群众就医经济压力，切实解决群众急难愁盼问题。

2.民生服务微组织：优化窗口树品牌

持续推进医保服务大厅标准化建设，严格落实“一窗通办”“跨省通办”“首问负责制”“一次性告知”等制度。设立党员先锋岗，在参保征缴、政策解读、诉求处置等重点工作中亮身份、作表率、当先锋。全县医保参保率稳定保持95%以上，位列全市第7，创历史新高。2026年，累计资助困难群众参保10728人次，参保资助率达100%，切实做到困难群众应保尽保、待遇应享尽享。截止目前，12345政务服务热线及信访事项办结率保持100%，用心用情打造夏县医保・暖心服务特色品牌。

3.基金监管微组织：从严管控守底线

创新开展基金运行态势分析，精准研判排查各类风险隐患，健全完善自查自纠、日常监管、专项整治、重点抽查闭环监管机制，构建全方位、全链条、常态化医保基金监管体系。扎实开展基金监管主题宣传月活动，多渠道普及政策法规，营造规范用基金、依规守底线的良好氛围。统筹抓好定点医疗机构、定点零售药店日常监管、自查自纠及疑点数据核查处置，依规完成2025年四季度5%比例病历抽查审核与违规扣款工作；主动配合市级开展康复类定点医疗机构、工伤协议机构专项督查，从严查处各类违规行为，追回违规医保基金36.12万元，坚决筑牢医保基金安全防线。

三、三项实践惠民生，医保服务暖民心

（一）部门联动解民忧，特殊就医有“温度”

党小组与微组织联动攻坚、协同发力，针对安康精神病医院医保服务中止后，特殊患者异地购药路途远、经济负担重等突出难题，主动靠前、多方协调。积极对接县卫健局、县人民医院，增设精神科门诊，每周二、周四常态化提供诊疗、开方、购药“一站式”便民服务，切实减少群众奔波。通过医疗机构公告公示、村卫生室入户宣讲、电话点对点通知等多渠道宣传，实现政策服务告知全覆盖。截至目前，已服务特殊患者200余人次，彻底破解群众异地就医购药难题，以务实举措、暖心服务赢得群众广泛赞誉，切实把医保民生服务落到实处。

（二）规范备案提质效，异地结算更“畅通”

党小组与微组织同向发力、同频推进，坚守为民服务导向，推动异地就医备案便利化、规范化双向提升。依托大数据比对筛查未规范备案人员，联动融媒体中心、乡镇医保服务驿站、定点医药机构多点宣传，累计张贴海报300份、发放宣传折页1200份、推送提醒短信2348条。持续优化线上线下备案，压缩审核时限、提升办事效能，截止目前，线上备案居民1264人次、线上职工221人次、线下备案居民61人次、职工备案23人次，切实实现异地就医备案更便捷、直接结算更顺畅、群众就医负担更可控。

（三）靠前服务破壁垒，参保落地更“快捷”

党小组与微组织联动服务、靠前发力，以“出生一件事”为抓手，打通医保与医疗机构数据壁垒，实现新生儿信息实时推送、主动告知、代办帮办。创新推出“窗口快办、线上秒办、基层代办”三通道，严格落实新生儿参保报销“零手续、零跑腿、零等待”的“三零”服务，切实破解群众参保“先垫付、跑腿多、耗时长”的痛点难题。深入县人民医院、妇幼保健院实地调研，精准掌握新生儿资助参保政策落实情况，主动开展宣传告知活动，携手医院为新生儿家属提供温馨提醒，确保资助政策精准落地。全县新生儿参保登记542人，真正实现新生儿“出生即参保、落地即享受”，持续提升参保服务便捷度。

四、三维深化补短板，融合赋能再提升

在取得成效的同时，仍存在党小组协同联动不够紧密、政策宣传精准度不足、微组织作用发挥不均衡等问题。下一步，将坚持问题导向、目标导向、结果导向，持续深化党建与医保业务深度融合，着力补短板、强弱项、提质效：

（一） 深化协同联动，健全一体化推进机制。理顺“党小组—微组织—业务工作”运行链条，强化跨小组、跨业务协同配合，在参保征缴、待遇落实、基金监管、政策宣传等重点工作中统一调度、联合攻坚，严格落实党建与业务同谋划、同部署、同落实、同考核要求，凝聚工作合力，构建上下联动、左右协同的“一盘棋”工作格局。

（二）深化精准服务，破解民生堵点难点。推动医保服务从“全覆盖”向“精准化”升级，聚焦精神病患者、新生儿、外出务工人员、困难群众等重点群体，强化部门间数据共享，坚持靠前服务、主动帮扶，持续优化异地就医备案、特殊群体购药、新生儿参保等便民服务举措，细化服务流程、提升服务质效，切实破解群众就医参保中的堵点难点问题，把暖心医保服务精准送到群众心坎上。

（三）深化品牌塑造，提升暖心服务质效。做强“夏县医保·暖心服务”党建品牌，推动医保服务从“有形覆盖”向“有效覆盖”转变，整合党员先锋岗、微组织服务阵地、宣传矩阵等各类资源，以更高标准、更实作风、更优服务，持续深化便民服务举措，不断提升群众在医保服务中的获得感、幸福感、安全感，让党建品牌成为医保民生服务的鲜明标识。

樊杨涛    徐婷

责编/张勇